丹麦一项研究显示，近50年以来，西方国家男性的精子数量下降了近一半。

而有数据显示，结婚多年怀不上孩子的夫妻中，女性因素曾经占70%；

而现在，男女因素所占的比例已经持平。

这些都显示男性的生育能力其实正在不断下降，所以把怀不上孩子一概归咎于女性的做法，比以往任何时候都站不住脚。

实际上，男性不育症的检查非常简单，基本上一个精液常规检查就可以确诊，当天就可以出结果，而女性要经历卵巢基础功能评估、内分泌检查、输卵管通畅试验等，耗时也需一两个月，费用更是大大超过一个精液常规检查的花费。

所以，当发现不孕时，男性应先做一份精液常规检查以排查，省时、省钱、省力。

精液由精子和精浆组成，其中精子占10%，其余为精浆。

它除了含有水、果糖、蛋白质和脂肪外，还含有多种酶类和无机盐。

在生育过程中，精子与卵子结合后形成受精卵，发育成胚胎，一个宝宝就是这样诞生的。

精液异常性不育分为精液异常和精子异常两类，前者指精液量的多寡，颜色异常、质的异常，后者指精子量的多少，质的异常、畸形等。 

通常所说的精子异常包含以下几个方面：

精液增多症和精液减少症：一般正常一次性排出的精液量为2～6毫升，少于1.5毫升为精液减少症，多于6毫升为精液增多症，精液增多不等于精子增多。

血精：精液中混有血液，重症肉眼可见精液有血，称为“肉眼血精”；轻症肉眼不见，但借助显微镜可见红细胞，称为“镜下血精”。

精液不液化症：一般正常的精液呈均匀流动液体，如果离体精液在室温下（22～25℃）60分钟仍不液化或仍含有不液化的凝集块，称为“精液不液化症”，则影响精子的凝集或制动，减缓或抑制精子正常运动。

精子减少症和精子增多症：一般正常的一次精液中含有精子数为2 000万～2亿／毫升，精子数低于2 000万／毫升者为精子减少症，精子超过3亿／毫升者为精子增多症。

无精子症：三次精液检查均未发现精子者为无精子症，无精子症又分为“先天性无精子症”和“阻塞性无精子症”两种，前者指睾丸生精细胞萎缩、退化，不能生成精子；后者指睾丸能产生精子，但输精管阻塞而不能排出精子。

死精子症：精液中精子成活率减少，精液检查中发现死精子超过40%者为死精子症，亦称死精子过多症。但是因检查方法不当或未按正常方法搜集精液，而人为造成的死精子增多，称为假死精子症，必须予以鉴别。

精子畸形症：精液中畸形精子超过20%，畸形精子包括头，体、尾的形态异常，或头体混合畸形。

精子凝集症：由于存在精子抗体，导致精子自身凝集，通过精子凝集试验和性交后试验均见精子凝集者为精子凝集症。

精子活动力异常症：精子的活动力可分类5级，0级为无活动力；1级为活动力差，精子只能原位移动或旋转；2级为活动力中等；3级表示精子活动力良好；4级为活动力很好，精子很活跃地向前呈直线运动。

事实上，少精症在男性不育症中最为多见，它会降低生育能力或导致不育，这种不育属于相对不育之范畴。

正常情况下，精液排出体外1小时之内，正常存活的精子应70%以上，如死精子超过40%即可引起不育。

精子存活时间应保持6小时存活率20%以上，如6小时之内已无存活精子，即可引起不育。

精子的活动与精囊所含果糖有直接关系，果糖减少，营养缺乏，则精子死亡率较高。另外，维生素A、维生素E的缺乏对精子的活动也有很大的影响。

精子中有一定数量的畸形精子是难免的，一般认为10%以内可称正常，超过10%以至达到20%则引起不育，因为此种情况下，多伴有液化差、活力低等精液、精子质量问题。

那么，这些疾病是如何引起的呢？

医学界认为，除了环境、生活习惯所引起的外，其他还包括如下疾病所引起的精子、精液异常。

睾丸炎：睾丸炎通常由细菌和病毒引起。睾丸本身很少发生细菌性感染，由于睾丸有丰富的血液和淋巴液供应，对细菌感染的抵抗力较强。细菌性睾丸炎大多数是由于邻近的附睾发炎引起，所以又称为附睾—睾丸炎。

常见的致病菌是葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等。病毒可以直接侵犯睾丸，最多见是流行性腮腺炎病毒，这种病原体主要侵犯儿童的腮腺，腮腺炎患者中有4.4%合并有睾丸炎。

所以往往在流行性腮腺炎发病后不久，出现病毒性睾丸炎。睾丸炎显著影响精子质量，增加无精子症的发病率，特别是双侧睾丸炎。无论是单侧或双侧睾丸炎，精液分析异常者增加，均对生育会产生不良的影响。但当睾丸炎治愈后，精子异常也会随之消失，所以，睾丸炎患者必须在治愈后再受孕。

性传播性疾病：性传播性疾病者一般表现在精子活动率下降，这与附性腺功能的紊乱、特别是与附睾炎有关。不可忽视的是解脲支原体、沙眼衣原体感染在临床很常见，危害性极大，而且这些感染早期可无明显症状，更有一定的隐蔽性。

睾丸的生理改变：睾丸损伤常伴有尿道症状，而无损伤者则仅有8.8%出现这种症状。且前者的附性腺感染率也较高，睾丸扭转尽管发病率不高，但是发病多并发无精症和少精症。附睾或睾丸炎也是常见的疾病，这类病人的精子密度和活动率显著低于无这种病史的人，附性腺炎症的发生率也较高，这些因素都是常见的导致睾丸生理改变的病因。

泌尿生殖系统疾病：前列腺炎、尿道炎等如果久治不愈，最终会累及睾丸，导致精液的生成异常。同时由于前列腺液是精液的主要成分之一，所以前列腺有炎症，精液的质量肯定会下降。而且前列腺炎、尿道炎等泌尿生殖疾病会相互影响，导致病情反复不断加重。如排尿困难、尿频、血尿等症状，应该排除精囊炎、前列腺炎。

内分泌功能紊乱：内分泌功能紊乱可以引起精子精液异常，如下丘脑—垂体—睾丸轴的功能下降、甲减、甲亢等。

精索静脉曲张所致的精子、精液异常或遗传性疾病所致异常。

事实上，现代男性精子质量严重下降的很大一部分因素与现在的生活环境与生活习惯有着密切关系，如下面一些因素。

邻苯二甲酸酯的化学物质：邻苯二甲酸酯普遍应用于玩具、食品包装、壁纸、清洁剂、润滑油、指甲油、头发喷雾剂、香皂和洗发液等数百种产品中。它会干扰内分泌，使男性精子数量减少、运动能力低下、形态异常，严重的还会导致睾丸癌。指甲油中邻苯二甲酸酯含量最高，它会通过女性呼吸系统和皮肤进入体内，危害她们所生育男婴的生殖系统。

香烟：香烟中的尼古丁会伤害精子，使男性精液中的含精量降低，增加畸形精子的比率。

酒精：酒精则会导致生殖功能趋弱，引起染色体异常，引发胎儿畸形或发育不良。

汽车尾气：汽车尾气中含有大量有害物质，特别是二噁英是极强的环境内分泌干扰物质，可使男性睾丸形态发生改变，精子数量减少，生精能力降低。

高温环境：高温环境直接影响精子质量，男性应尽量避免在高温环境中停留过长时间，如洗桑拿浴和用热水泡澡等。 

辐射：家庭装修中使用的大理石、瓷砖、花岗岩、坐便器等，有些可能含有超标准的射线。电磁波、微波、红外线、紫外线、超声波、激光等属于非电离辐射，这些物理因素具有热效应作用，也可引起生殖腺组织伤害。

笔记本电脑：美国研究人员的研究结果表明，笔记本电脑运行时内部最高温度可达到70℃；长时间将笔记本电脑放在双腿上工作，令阴囊的温度上升近3℃，可能使男性精子数量减少，尤其对年轻男子影响明显。

噪音：噪音会使人体内分泌紊乱，导致精液和精子异常。长时间的噪音污染可以引起男性不育。

微量元素：微量元素缺少会导致精液质量降低，主要包括锌、硒、铜、钙和镁等。缺锌会影响青春期男性生殖器官和第二性征发育，降低精子的活动能力，削弱机体免疫功能，使男性容易患前列腺炎、附睾炎等感染性疾病。缺硒会使体内过氧化物浓度增加，造成对男性生殖系统和睾丸的伤害。另外，精子遭受到不均衡的营养也是很容易导致死精症的。

药物：镇静剂、安眠药、抗癌药物，化学药物中的白消安、激素类药等有碍于精子生长，因此男性应尽量避免长期、大量接触这类药物。 

精子异常常常会引起很多危害，而这些危害几乎都集中在生育方面。

导致不育：由精子异常病症使精子质量差、数量少、活力低、畸形等，从而导致不育，这是精子异常的主要危害。

容易导致流产：男性精子异常对受精卵、胚胎、胎儿的质量具有非常重要的影响，有不少胚胎停止发育、习惯性流产、早产、死胎等都是由于精子异常引起的。

不利于胎儿发育与成长：胎儿畸形、智力障碍、发育异常等问题，无不与男性畸形精子异常有着极其密切的内在联系。

导致炎症：生殖泌尿系统各部位相互影响，如果精子出现异常，输精管、附睾等部位也会出现炎症。

而对于精子异常症患者的治疗，中医认为，肾藏精、气化精。肾阴肾阳失去平衡，气虚无力化生真精，就会引起精子异常，使精子质量改变。

同时肾阳受耗，相火偏炽，也会使精子灼伤，因而出现精子异常。中西医结合疗法是医院常用的治疗方法。中药治疗精子的异常，西药滋养提高精子成活率。治疗原则包括，辨证施治，调整人体内分泌，调控精子的发生、排放、成熟、运动；中西结合改善睾内、附睾血液循环，增强造精功能，促进精子产生与成熟；改善生精内环境，调节附性器官的分泌功能，提高精子的密度、精子活力、精子活率，从而获得运动能力和受精能力。

西医一般推荐补锌治疗法，即适当补充锌及硒元素。锌元素在男性的睾丸、精液中含量非常丰富。锌参与整个精子的生成、成熟、激活和获能的过程，通过补充锌能有效提高精子密度、精子活力，并可提高精液中液化酶的活性，缩短精液液化时间；锌、硒还能有效拮抗环境中铅、镉等重金属对睾丸的伤害，保证它正常的生精功能。

根据世界卫生组织（WHO）新研究成果证实，相当一部分不孕不育患者，经过各种检查未发现明显器质性病变，这一类患者多数属于心理因素或性行为方式不当引起的。

“不孕不育心理及行为指导疗法”是不孕不育领域运用的新型治疗手段。心理治疗是利用心理学的原理，通过疏导、支持、解释、启发、教育、训练、药物使用等过程，解决患者的心理问题、心理障碍，帮助患者恢复心理健康的过程。性行为指导是对患者的性行为进行正确的引导，此方法方便快捷、效果明显，为进一步治疗起到了积极辅助的作用。

摘自《非常好孕：这样做就能怀得上》 作者：余月娥

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