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维持早期胚胎发育的原理是什么?

好孕以后,姐妹们会听到来自各方面的忠告:应该这么做,不应该那么做!总之要小心翼翼,不能像平常那么漫不经心,随心所欲。小心行事的目的是创造一个安静的环境,避免外力对胚胎产生影响。这样的劝告有没有道理?有!因为我们看到太多由于不注意行动而流产的例子。然而,一动不动地卧床休息就能绝对避免流产吗?显然,也不是。在早孕阶段,要维持着床后的受精卵正常发育,其关键在子宫。

在受精卵着床到分娩前后的绝大部分时间,子宫允许胚胎在它里面生长发育;分娩时,子宫又能通过协调的活动将胎儿娩出。

为什么妊娠早期子宫允许胚胎在子宫内正常发育?这就是标题所说的“维持早孕的原理”!

看到“原理”两个字许多人都会头痛,认为凡是原理的东西都很深奥、很枯燥。我在这里要说的其实很简单,在妊娠早期,要维持受精卵正常着床、正常发育,主要须做到两点:防止免疫排斥反应和保持子宫处于安静状态。

◎ 防止免疫排斥反应

受精卵是精子与卵子结合的产物,从遗传学上看来,它是个“半异体”。医学上认定,凡是异体移植物都会受到宿主的排斥,产生免疫排异反应,而为什么受精卵这个“半异体”却能够被子宫所接受呢?科学家对此进行了大量的研究。结果发现,受精卵不被排斥,是因为母体对一个新生命的出现始终是呵护备至的,卵子一旦受精,母亲的身体机能就必须,而且一定会作出种种反应,来保护受精卵这个“半异体”不被排斥掉。

近年的研究表明,母体在妊娠期产生的许多血清因子和激素,可能参与对免疫排斥反应的抑制,从而保护了受精卵。这些激素包括早孕因子、人绒毛膜促性腺激素(HCG)、孕激素、催乳素和甲胎蛋白等。

母体内最早出现的是早孕因子。卵子一旦受精,在受精后的24小时,受精卵即可产生早孕因子,它能够抑制母体淋巴细胞的活动性,从而在着床期前后起到抑制母体免疫排斥反应的作用,因而保护了受精卵。

在早孕因子产生以后,母体还会产生另外一种激素,这种激素主要是在胎盘的合体细胞滋养层(绒毛膜)中产生,因此被称为人绒毛膜促性腺激素(HCG)。HCG的出现和不断增加,是目前测定女性怀孕与否的主要指标,其原因是,在正常情况下,女性体内的HCG极少,甚至没有,只有在受精卵着床后,HCG才大量增加!因此在受精卵着床后的4~5天,就可以发现孕妇体内HCG超过25mIU/ml;在妊娠60天以后,HCG峰值可以达到100000mIU/ml!如果是正常的宫内孕,90%的孕妇在怀孕后的头6~7周内,血浆HCG值每隔48小时可增加一倍,而85%的不能存活的妊娠,HCG增加的速度是每2天小于66%。如果血浆HCG值每隔48小时增长小于2%,这预示着受精卵100%不能存活。

为什么在受精卵着床以后,女性体内会出现平常不需要的激素呢?女性体内的激素绝对不会无缘无故地产生,HCG的大量增加有其必然的理由!

HCG主要的作用有两个,一个是让卵巢中的黄体转变为妊娠黄体,另一个是防止胎儿被母体免疫排斥。在排卵后的4~5周内,妊娠黄体对维持正常妊娠是不可缺少的,而且在整个妊娠期,黄体并未完全萎缩,而是继续分泌孕激素和雌二醇(当然与胎盘分泌的量是不能相比的)。

由于HCG含有大量的糖分子,它们吸附在细胞表面,因此能防止胎儿滋养细胞被母血中的抗体及免疫活性细胞排斥掉。

HCG很重要,怀孕以后,医生和姐妹们都很重视这个激素的变化情况,只要它在快速地增长,每48小时增加一倍或者接近增加一倍,大家就会非常放心。需要提醒的是,这个时候,大家常常会忽视另外一个激素,而这一个激素事实上比HCG更重要,它就是孕激素。

在整个妊娠期,HCG在开始阶段是快速增长的,但到了一个高水平后又会迅速下降,至孕18周时降至最低,并且在这个低水平上一直维持到分娩,所以指望HCG一直处在高水平来保护胚胎是不可能的。HCG的主要任务是不让黄体萎缩,促使黄体继续分泌孕激素。而孕激素是能够在整个妊娠期,随着胚胎的发育而不断增加的激素,它既能抑制母体对胚胎的排斥,又能使子宫安静下来!

孕激素作用于女性两个与生育有关的器官——乳房和子宫,这两个器官又称为孕激素的靶器官。乳房用于哺育婴儿,子宫用于孕育胎儿,都和培育一个新生命有关。

子宫内膜、子宫肌层、乳腺都含有特异的孕激素蛋白受体,所以对孕激素的变化非常敏感。许多女性,在排卵以后,月经以前,常常感到乳房胀痛,直到月经来临后,这种胀痛感才消失,其实就是因为孕激素水平增加,在雌激素的协同下,刺激了乳腺生长的缘故!因此,姐妹们一定程度上可以通过乳房的胀痛感来自我判断是否发生了排卵。科学家对孕激素的研究已经相当深入。受精卵之所以能够顺利着床,主要是孕激素对子宫内膜做了最充分的准备,即所谓子宫内膜的蜕膜化。蜕膜形成过程中需要孕激素和雌激素的参与,如果此时切去双侧卵巢,蜕膜组织会由于缺乏孕激素的支持,而出血坏死,于是已经着床的胚胎和坏死的蜕膜就会一起被排出体外,发生流产。

孕激素,对保护子宫的安全,真是负着极大的责任!

◎ 保持子宫处于安静状态

孕激素为了新生命的成长,对子宫作了最完美的安排,让每个胎儿在里面度过他们人生最初的10个月。如果把子宫比喻为一个非常适合生活的居住环境,一套很豪华的住宅,那么它还要面对另外一个灾难——“地震”!而子宫有规律或无规律的收缩,从某种意义上讲,就是一场“地震”。

在妊娠足月的时候,子宫有规律地收缩能够将3000g左右的胎儿娩出母体,当然,在早孕阶段,也能将仅仅依靠一些绒毛与母体联系在一起的胚胎从子宫壁上剥离!这种情况一旦发生,就是一场灾难。

卵子在受精前,子宫的收缩或许在帮助精子进入子宫方面起过作用,但当受精卵成功着床后,子宫的收缩就变得有百害而无一利了。

如何让子宫从此能够安静下来,不再轻易收缩,成了一个重要的问题!在这方面,孕激素又起了极大的作用!妊娠期,随着孕激素数量的增加,会使女性减少对异性的兴趣,性欲会随之降低,这就从源头上防止了宫缩。

目前公认的一种看法是:孕激素之所以能维持子宫肌肉处于相对安静状态,是由于孕激素与子宫平滑肌细胞相结合,可导致兴奋的阈值升高!这样,就减少了子宫的自然活动,阻碍兴奋在子宫肌中传播,同时也降低子宫肌对缩宫素的敏感性。因此,在孕激素的作用下,妊娠子宫就不会那么轻易地发生强烈收缩了,从而使正常的妊娠得以维持。这也就是临床上常利用孕激素来保胎的一个理论依据。

不同的人有不同的兴奋阈值!“阈”是门槛的意思。阈值低,门槛就低,比较容易兴奋;阈值高,门槛就高,不会轻易兴奋。孕激素升高了每个人的兴奋门槛!

然而,再高的门槛也有被跨越的可能,所以早孕阶段,医生们总是劝告大家要静心寡欲,尽量克制自己不要同房。3个月的时间不算长也不算短,许多姐妹都能认识到孕育一个新生命的责任,谨慎地度过这段时间,但也有些人会破戒犯规,于是经常会发生同房后见红的情况,甚至造成流产。

姐妹们一定要意识到卵子受精后能够成功着床已属不易,要谨慎度过事故多发的早孕阶段!

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