怀二胎的最佳时间是什么时候？

备孕需要准备什么？

怀孕患了妊娠期糖尿病以后会成糖尿病患者吗？

湖南省妇幼保健院大产科主任游一平为您解读：孕期保健&孕期并发症

问答篇

一、我朋友怀孕四个月，检查出有妊娠期高血压，低压到了95，高压已经到了140，她觉得很害怕，这会不会对孩子产生影响？

答：有一部分人，她本身是有慢性高血压再怀孕的，这一类人发生血压高都见于在20周以前，你朋友4个月就有血压高，可能她以前就有慢性高血压。如果以前没有慢性高血压，但是这么早就出现了妊娠高血压，那么她的产前检查和母婴安全监测肯定要加强，另外可能还要做一些包括器官功能相关的检查来评估。因为湖南人口味都比较重，但是建议孕妇口味淡一点，清淡的饮食有助于对体重的合理控制。

二、我现在在备孕二胎，我怀第一个孩子的时候，孕前反应特别大，前四个月基本上就是呕吐，什么都吃不下，我想问有没有什么预防的办法，让我怀二胎的时候妊娠反应会小一点？

答：这没有很好的方法来预防，但是如果确实严重到了一定的程度，可以采取一些治疗的措施，但是预防可能就是主动的用药物预防，但是我不主张。

三、游老师您好，我是一个四岁孩子的母亲，我在怀我女儿的时候增长了60斤，所以我得了妊娠期的糖尿病，我想问我在怀孕的时候得过妊娠期糖尿病，那在我年长以后会不会变成糖尿病患者呢？我们家没有糖尿病的遗传。还有，我在怀二胎的时候，糖尿病的风险会不会增大？

答：一般来讲妊娠期糖尿病的女性，大概有三分之二以上的分娩以后血糖就正常了，但是也有不到三分之一的人，年纪大了以后可能会遗留糖尿病，但是也不是说一定会发生，这与你以后的饮食习惯、体重的管理都有关系。但是有一点要注意，就是以后要多关注血糖的检查，进行体重方面的管理，如果管理的比较好的话，风险就小一些。

因为第一次怀孩子患了妊娠期糖尿病，那么第二次怀的时候，患妊娠期糖尿病的风险就增加了，可能在早孕期就出现了。所以，第一次检查的时候，记住要查空腹血糖。到了24孕周时，还要进行耐糖量的实验检查，有的话就及早进行管理，在饮食上面做一些控制。

在早孕期的时候，要进行体重管理，避免像第一次一样患妊娠期糖尿病。所以在早孕期的时候，要让医生来给你评估到底在孕期应该增加多少体重，在早孕期、中孕期、晚孕期，不同的孕期的体重保持适度的增加，那么这一次就有可能不会患妊娠期糖尿病。

而且在饮食上也需要注意，不能吃太多的水果，因为水果含糖份其实是比较高的，还有孕期吃西瓜是非常不好的，因为西瓜是寒性的，一定均衡合理的饮食。

四、我朋友她现在怀孕两个月，她去医院产检的时候，检查出高血压低，低血压也低，这是为什么？她应该做一些什么呢？

答：高血压低，低血压也低，也就是说明她的血压都相当的低，她这种血压低也有一部分孕妇出现过。首先她要找一下有没有病理性的原因，另外也有一部分是生理性的。有一些女性她本身可能就血压偏低，但是她自己并没有什么问题，是正常的。还有一部分是生理性的，但是也有存在问题的，比如说她是不是甲状腺低下，或者代谢有点问题，所以还是要做一些检查，排除病理性的原因。

血压如果真的太低要注意要避免一些情况，比如饥饿、体位性的低血压，因为低血糖的时候，血压可能会更低，而体位是指人可能睡久了或者坐久了以后，突然站起来会头晕脑胀，更加容易分化成体位的低血压，血压再低可能就会头晕，甚至晕倒。在活动方面也要注意，比如说尽量少去比较拥挤、空气流通不好的的环境，老是出现体位性低血压的人如果要外出的话，外出的话最好是有人陪同。

五、我的第一胎是剖宫产，现在小孩现在已经三岁了，我问一下，我现在是不是可以备孕了，我需要准备一些什么？

答：剖宫产之后已经有了三年，应该是可以怀孕了。在我们医学上面主张最佳的间隔时间是两年。可能有很多孕妇都有一个误区，觉得第二次怀孕跟第一次的间隔时间越长越好，其实并不是这样，最佳的时间是两、三年一个。越往后比如说十年以上，可能她会出现更多的问题，比如糖尿病或者高血压之类的。

如果间隔只有一年的话，也不是最佳的怀孕时间，因为子宫可能恢复还没那么好，即使她的子宫恢复好了，但是可能她的疤痕、肌肉化的程度还没有达到最佳的时间。

虽然间隔一年不是最佳的怀孕时间，但是我一般也不主张流产，如果真的在第一年怀上了，那么孕妈妈可以根据自身的特殊情况，通过咨询医生、检查以后，如果能保留就保留。

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