顾名思义，滴虫性阴道炎就是由阴道毛滴虫引起来的。阴道毛滴虫是一种厌氧性寄生虫，属于原虫的一种，因其顶端有4根鞭毛，故称之为阴道毛滴虫。阴道毛滴虫只有滋养体，对环境的适应能力十分强大，能在25°C～42°C之间生长繁殖，在3°C～5°C的低温下仍然能够存活21天之久，在46°C的高温环境下也能存活20～60分钟，因此极容易传播。一般认为，除了性传播外，间接传播起着不可忽视的作用。间接传播的主要媒介为各种浴具或公共浴池、游泳池，以及被污染的医疗器械、敷料等。

阴道毛滴虫在pH值5.5～6.0时，最容易生存。当pH值上升或下降时，都会影响其生存。当pH值大于7.5时，滴虫的繁殖会完全停止，但不会死亡；当pH值在4.5以下时，滴虫会停止繁殖甚至死亡。在妊娠期和月经来临前后，阴道pH值升高，有利于阴道毛滴虫的感染与繁殖。有些久治不愈的病人，在治疗之后立即检查滴虫，往往查不出；但是在月经后再检查，又会发现有滴虫。说明药物治疗之后，滴虫的繁殖处于一个较低的水平。而在月经之后，又会重新生长繁殖，再次引起阴道的炎症。临床上大约10%～15%的患者没有任何症状。

阴道毛滴虫主要寄居于阴道内，引起阴道粘膜的炎症，如阴道粘膜充血、水肿，产生大量的白带；还可以侵犯尿道以及尿道旁腺，上行感染膀胱、输尿管等，引起泌尿 道粘膜的炎症，但很少感染宫腔，也不引起上生殖道的炎症。滴虫常常通过性传播，男性也容易受到感染，但男性无症状携带者比较多见。在男性非特异性尿道炎 中，有30%的病例系滴虫感染所致。

一旦感染阴道毛滴虫，会有外阴、阴道不适、烧灼感，阴道分泌物会有腐臭味，部分病人有外阴瘙痒和性交痛。当滴虫感染泌尿道时，可有尿频、尿急和血尿。检查可 发现阴道分泌物呈白色至绿色，有泡沫，腥臭味、脓性、稀薄，有时可以混有血液。阴道和宫颈粘膜充血明显，甚至有斑点状出血。对阴道分泌物进行显微镜检查， 可以发现阴道毛滴虫。对症状体征明显但显微镜检查不能确诊的病人，应该对阴道分泌物进行滴虫培养，阳性率在98%以上。

由于阴道滴虫在碱性环境下容易生长繁殖，常合并细菌性阴道病。不过，二者在治疗上是一致的。目前，发现甲硝唑是治疗滴虫的高效药物。由于性传播是滴虫性阴道炎的主要传播方式之一，因为一旦确诊，必须要求男女双方及其性伴侣口服甲硝唑药物。常用剂量是200mg，每日3次，连续服用7天。男女双方应该同时服药。也可以使用2g甲硝唑一次性口服，或者临睡前阴道内塞入甲硝唑栓1-2粒，可以达到与多次给药一样的效果。由于口服甲硝唑后毒副作用突出，建议患者尽量经阴道给药，以减少毒副作用。

除甲硝唑外，替硝唑也是一种高效抗滴虫药物，而其毒副作用比甲硝唑要小。临床上常常使用一次性大剂量口服，例如2g一次性顿服；或者0.5g每 天两次，连续服用两天。对于久治不愈的病例或者严重感染者，可以使用替硝唑进行静脉滴注。但必须如此治疗的患者在临床上很少见。其实，难治性或复发病人， 多数是由于配偶或性伴侣没有得到同步治疗引起来的。有很多性伴侣由于厌恶甲硝唑的毒副作用，常常拒绝服用或者不按要求服药。对这类人，建议使用替硝唑治疗。

对于患滴虫病的孕妇，一般等到早孕期之后进行治疗。但症状特别严重的孕妇，也提倡在早孕期间进行治疗。从使用甲硝唑的情况看，这是一个很安全的药，在人类还没有发现致畸的报道。虽然其中文包装上都写明有“孕妇慎用”的字样，其实在早孕期是可以使用的。