一、概述

新生儿鹅口疮是由白色念珠菌感染所致的口腔黏膜炎症，又称口腔念珠菌病，是新生儿期常见病。白色念珠菌在健康人皮肤表面、肠道、阴道寄生，正常情况下并不致病，当机体抵抗力低下或免疫受抑制时则可致病，如广泛使用抗生素、糖皮质激素及免疫抑制剂、先天性或获得性免疫缺陷、长期腹泻等。新生儿因分娩接触产道念珠菌或乳具消毒不严、乳母奶头不洁或喂奶者手指污染而受染。

二、临床表现

1、 本病特征  在口腔黏膜上出现白色乳凝块样物，常见于颊粘膜、上下唇内侧、舌、齿龈、上颚等处，有时波及咽部。初起时，呈点状或小片状，逐渐融合成大片乳白色膜，略凸起，边缘不充血。此膜不易拭去，强行剥落后，局部黏膜潮红、粗糙，并可渗血，白膜又迅速生成。患处无疼痛感，也不引起流涎，不影响吮奶。

2、全身症状  一般无全身症状，偶可表现拒乳。先天性或获得性免疫缺陷的患儿，病变可蔓延至咽后壁、喉头、食管、肠道、气管、肺等处，出现呕吐、呛奶、吞咽困难、声音嘶哑、呼吸困难等。此菌偶可侵入血液导致败血症、脑膜炎等并发症。

三、诊断

取白膜少许置玻璃片上，加10%氢氧化钠一滴，在显微镜下可见到白色念珠菌菌丝及孢子，也可通过白色念珠菌培养确诊，或通过基因诊断。

四、检查

1、白膜显微镜检

2、白膜培养

3、基因检测

五、治疗

1、健康新生儿一般可自限。

2、用新配制的制霉菌素溶液（10万~20万U加5~10ml温开水）涂口腔，每日三次。或制霉菌素每天25万~50万U，分2~3次口服。

3、病变面积较大者，可同时服用维生素B2及维生素C。

六、预防

1、不滥用抗生素及免疫抑制剂。

2、母乳喂养者注意清洁母亲双手及乳头，配方奶喂养者注意消毒奶具。

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文章作者：黄瑞文 湖南省儿童医院新生儿科主任医生

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