指导专家：常玲 北京和睦家医院妇产科 主任医师 有些准妈妈梦见自己坐在潮湿的土地上，醒来一看，发现自己“尿床”了。此外，这一夜的“分泌物”比平时明显增多。天蒙蒙亮时感到腹部阵阵发胀，估计宝宝即将来临了，便由准爸爸陪同来到医院。经医生检查后才知道，原来是胎膜早破。什么是胎膜早破一般情况下，胎膜常在临产后破裂，羊水流出，胎宝宝也会在胎膜破裂后数小时内出生。如果胎膜在临产之前（即有规律宫缩前）破裂，这就叫胎膜早破。 一般来说，胎膜早破表现为不伴随疼痛的阴道流水。常发生在睡梦中、咳嗽、大小便之后。胎膜早破发生时，阴道内突然有大量水流出，可湿透内裤，时断时续。流出的水无色无黏性。此外，羊水会微微浑浊，有时可见混杂其中的胎脂。对孕妇而言，这种阴道大量排出液体很好判断是胎膜破裂了，象前述的情况属于高位破水仅有少量液体流出，这种情况有时与孕晚期阴道分泌物增加难以区分，需要到医院检查后才能明确。 胎膜早破是妊娠晚期的常见现象，如果被忽视，常常会给准妈妈和胎宝宝造成严重的后果：母子的感染率会明显增加；羊水大量排出时容易导致脐带脱垂；胎膜早破如发生在37周以前，常常会导致早产。 胎膜早破的发生率为2.1-10.7%。高位破水常表现为少量间断排液，由于没有什么痛苦，准妈妈往往不予重视，因而常延误了诊治，以致造成悲剧。所以，准妈妈一旦有“尿床”的情况，就要提高警惕，及时咨询医生或者去医院就诊。 胎膜早破羊水会流干吗胎膜早破发生后，许多准妈妈担心羊水流完，会影响保胎及分娩。其实，孕晚期羊水的主要来源为胎宝宝的尿液，为达到羊水量的平衡，胎宝宝会通过吞咽羊水来调节羊水量，使之达到动态平衡。 此外，在胎盘功能正常，胎宝宝功能状态良好的情况下，只要羊水不是过多、过快地流出，胎宝宝仍可发挥自身的调节作用来调节羊水量，以尽可能保证自身生存的液体环境。因此，医生会要求胎膜早破的准妈妈尽量平卧，减少羊水的流出。 但某些时候，羊水难以维持理想的水平。在羊水量极少时，胎宝宝肺的发育会受到影响，同时容易发生脐带受压、胎宝宝宫内窘迫等情况。这时，医生的保胎治疗以及破水前建议的分娩方式就会受到一定的影响。 胎膜早破的治疗方法对于未足月发生的胎膜早破，一方面医生希望能尽量延长孕周，以减少因新生儿不成熟而产生的疾病和死亡；另一方面，随着破膜时间的延长，准妈妈和胎宝宝感染的危险性又会增加。目前医生对于胎膜早破的治疗原则一般是： 1.胎膜早破在不满32-34周。这时，由于胎宝宝肺部还不成熟，如果没有明显的临床感染征象，没有胎儿窘迫，医生会在预防胎宝宝感染的前提下，尽快完成促胎肺成熟治疗，通常的办法是用糖皮质激素促使胎宝宝肺部成熟，治疗周期为48小时。 2.胎膜早破在满34周后。这时，胎宝宝已基本成熟，即使没有感染征象，医生也会建议终止妊娠，让胎宝宝尽快分娩，以减少准妈妈和胎宝宝发生感染的并发症。 3.如果准妈妈出现了感染征象，不管你的孕周是多少，医生都会建议立即让宝宝出生。 胎膜早破只能剖腹产吗胎膜早破的准妈妈在分娩时，如果有骨盆大小合适，胎位正确，并且胎宝宝已成熟，可以尝试顺产。如果破水后或生产过程中出现胎儿窘迫、胎盘早剥、脐带脱垂等情况，那么医生就会建议剖腹产。