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关于脑膜炎,各位新手妈妈们不可不知的知识,为了自己的宝宝一定要了解
一般人听到「脑膜炎」这病名,总认为是很严重的疾病,直觉认为除了有生命危险外,即使活下来也常留下脑神经系统的后遗症。尤其当自己的宝宝因呕吐、颈部僵硬、高烧不退而被医师怀疑是脑膜炎时,父母总是非常担忧,当再被告知需靠抽脊髓液检查才能确定诊断时,有些家属又会为是否让宝宝接受脊髓液检查而犹豫不决。当然我们是绝对不能把脑膜炎当作普通感冒而不在意,但如果是细菌性脑膜炎,若不及早诊断及早用抗生素治疗的话,不仅死亡率高。即使存活下来。也常造成脑神经系统的后遗症。而一般人对「脑膜炎」闻之色变的原因。主要即是因为这种「细菌性脑膜炎」的厉害性。当然还有些病毒性脑炎。以下我们将为您作概括性的介绍。

关于脑膜炎,各位新手妈妈们不可不知的知识,为了自己的宝宝一定要了解

所谓脑膜是指脑部表面包著的3层薄膜,无论病毒或细菌侵入脑膜都会引起发炎,即称为脑膜炎。例如细菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎,目前国内较常见的中枢神经系统感染包括:

(1)细菌性脑膜炎:

2个月以内的新生儿常见的病菌为大肠杆菌、B群链球菌、沙门氏菌、2个月以上的小孩常见的病菌为流行性感冒嗜血杆菌、肺炎双球菌、脑膜炎双球菌。

(2)病毒性脑膜炎:

例如肠病毒引起的无菌性脑膜炎,常发生于夏天。

(3)病毒性脑炎:

例如日本脑炎、庖疹病毒脑炎、麻疹病毒脑炎、腮腺炎病毒脑炎。

(4)结核性脑膜炎:

由结核杆菌引起,常见于经济情况较差及营养不良者。

(5)霉菌性脑膜炎:

例如隐球菌脑膜炎,常见于住家附近有养鸽子者,由鸽子的粪便传播。

(6)脑脓疡:

由细菌引起,常见于发绌性先天性心脏病的小孩,常见的细菌为厌气链球血、金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌。

(7)寄生虫引起:

例如广东住血线虫引起的嗜伊红性白血球脑膜炎,常因生吃蜗牛引起。

临床症状:

在新生儿时期脑膜炎的症状多非特异性,以发烧不退、食欲不振、前囱门膨胀来表现,而没有典型的脑膜炎病徵出现,且死亡率及后遗症都较高,故只要病婴活动力欠佳或稍有异状。都应立刻检查脑脊髓液。


2个月以上的小孩症状较明显,如不安、呕吐、倦怠、发烧不退等,较大的小孩会有头痛、颈部僵硬等症状。如果侵入脑组织造成脑炎,会有意识昏迷、抽擂或局部神经障碍。


理学检查上可发现前囱门膨出(18个月大以前)、颈部僵硬等典型脑膜炎徵兆。由于从临床上的症状看,只能怀疑是脑膜炎,但无法区分是细菌性脑膜炎或病毒性脑膜炎,甚至是较少见的脑炎或结核性脑膜炎等。故一定要进一步作脑脊髓被检查来判定,由脑脊髓液里的白血球种类数目、糖量、蛋白质量来作初步鑑别诊断,并且作细菌培养或病毒分离检查。近年来可利用测量脊髓被内是否有细菌的抗原来快速诊断是何种细菌引起,除了迅速诊断外并可作为选择抗生素种类的参考。


治疗上病毒性脑膜炎并无特效药,只需採支持疗法,大都会自然痊癒,且很少留下后遗症。病毒性脑炎只有庖疹性脑炎近年有抗庖疹病毒的特效药,大大降低了死亡率。其他细菌性脑膜炎或结核性脑膜炎或隐球菌脑膜炎都各自有抗生素或抗霉菌的药物治疗,治疗时间的长短及治疗效果也因细菌种类不同而有差异,例如格兰氏阳性菌预后较好,治疗时间约2週,而格兰氏阴性菌预后较差,治疗时间需3~4週,且常留下脑神经系统的后遗症,包括水脑、聋哑、智力不足、学习能力受损、瘫摘等等。另外愈早诊断愈早开始治疗,效果愈好,故一旦怀疑有脑膜炎,应立刻作脑脊髓液检查,如果是细菌性脑膜炎或其他可治疗的脑膜炎脑炎,应立刻积极的治疗,以降低死亡率及后遗症。近年来。如果是细菌性脑膜炎,早期投予类固醇(DexamethaSone)可减少发炎程度,降低脑压、减少脑水肿。已被证实有降低死亡率及后遗症的疗效。
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