靳有鹏，儿科学博士，副主任医师，山东大学硕士研究生导师，山东省立医院小儿重症医学科副主任。

在呼吸科门诊工作中常遇到家长抱怨：“孩子有口痰，吃了好多药也不好。”这是困扰很多家长和医务人员的问题。那这痰是哪儿来的呢？

一、下呼吸道感染

痰是人体呼吸道的分泌物，它对宝贝的呼吸道起到一个保护作用，当宝宝吸入空气中的尘埃、有害颗粒，会吸附在湿润的支气管壁上，呼吸道的分泌物会通过支气管上皮的纤毛运动，由下往上，最后通过宝贝的咳嗽排出体外，起到了保护肺脏的作用。

正常宝贝的痰很少。但当下呼吸道感染如支气管炎、肺炎时，呼吸道的痰量会明显增多。如果是细菌性的下呼吸道感染，痰的颜色常会呈黄色或铁锈色等。病毒或支原体，衣原体感染也会致呼吸道受损，分泌物增多。

处理方法如下：

1、鼓励宝宝咳嗽时排出，也可利用拍背等方法协助宝贝排痰。

2、对于小年龄宝宝，有痰不易咳出，痰量很多时，可予湿化气道吸痰。保持呼吸道的通畅有利于宝宝感染的恢复。

3、如果是细菌感染所导致的，有效彻底的抗感染治疗是关键。

二、鼻腔

宝贝罹患过敏性鼻炎或鼻窦炎，鼻腔分泌物若排出不畅囤积在鼻咽部，可引发咳嗽咳痰，家长会感觉宝贝喉中有口痰。始终黏附在鼻咽部的分泌物会造成宝贝呼吸不畅，有食欲但吃奶时吃吃停停或哭吵，鼻咽部炎症还会蔓延致中耳发炎。

处理方法如下：

1、处理鼻部疾患。通过冲洗掉鼻腔内的黏液可直接减少痰的量，保持鼻腔通畅。

2、过敏性（变应性）鼻炎：予以抗组胺药物、鼻喷糖皮质激素，白三烯受体拮抗剂治疗。

3、鼻窦炎：要用阿莫西林等抗生素治疗予以抗菌药物治疗，疗程至少2周，鼻腔灌洗有助于恢复。

三、消化道

胃食道反流也是引起宝宝“痰鸣”的常见原因，常表现为孩子反复呕吐，咳喘，喉中痰鸣，由于食管下括约肌的功能障碍和（或）与其功能有关的组织结构异常，以至下食管括约肌压力低下，而出现奶汁或食物的反流，容易吸入呼吸道从而引发咳喘。对于此类情况需做24小时PH测定明确诊断。

处理方法如下：

1、改变生活方式：可改变体位取半卧位或俯卧前倾30度；进食稠厚食物；少量多餐。

2、亦可使用H2受体拮抗剂西咪替丁和促胃动力药多潘立酮治疗。

3、避免进食巧克力，含咖啡成分食物。

四、呼吸道过敏

大千世界存在众多吸入性过敏原：尘螨、蟑螂、宠物、花粉和真菌等，宝宝的呼吸道柔嫩，在接触致敏原后，身体的免疫系统就会释放大量炎性化学物质，引起毛细血管扩张，血管壁通透性增强，呼吸道就会产生大量分泌物，此时宝爸宝妈会感觉宝宝有痰或有喘。可以伴有打喷嚏，流涕，鼻塞，荨麻疹等。

处理方法如下：

1、控制环境，避免接触致敏源。特别是宝宝密切接触的如毛毯、绒毯、爬行垫上容易积灰尘和螨虫导致过敏。

2、饮食喂养中注意观察，新添加辅食一样一样添加，由少到多添加，观察有无过敏征象出现。

3、使用必要的抗过敏药物如氯雷他定等。

4、增加体育锻炼，提高呼吸道适应能力。

温馨提示：宝贝有呼吸道症状，若自行处理后未改善，需及时就医。以上用药需在医生指导下进行。