经期能否拔牙有争议
目前,学术界对于经期是否能拔牙,有争议。
很多牙医都建议MM等到月经干净之后再做拔牙或其他手术操作,担心的是术后出血增加,甚至血流不止。这种说法是国内口腔颌面外科学教科书明确规定的,但有牙医列举出《美国牙科协会杂志》上的文献认为这是一种错误的认识,缺乏科学依据。
国内某版本的口腔医学教科书《口腔颌面外科学》的相应说法:“月经期拔牙,有可能发生代偿性出血,一般认为应暂缓拔牙。但必要时,简单的拔牙仍可进行,但要注意防止出血。”
有牙医列举出《美国牙科协会杂志》(JADA),认为“经期MM做手术后出血量显著增加”是错误认识,未发现有发表的研究显示,在月经期进行口腔手术操作会有显著延长的出血时间。雌激素会令手术伤口出血增加,但增加量不显著,并非就不能做手术。
专家观点
国内有关口腔医学专家表示,月经期不是绝对不能拔牙,但实际的临床操作中仍要遵循国内教科书的原则,以免万一发生医疗事故后医生要承担相关责任。
拔牙后是否会出血不止,要看患者是否有出血倾向,常见的情况有白血病、血小板减少性紫癜、牙齿有炎症、心脏支架等术后进行抗凝治疗等,建议患者不要对牙医隐瞒自己的病情。高难度的拔牙操作,如拔除埋伏阻生牙、三根牙,涉及骨头损伤,也容易出血增多,而且止血困难。这些患者在拔牙前最好做凝血时间检查。拔牙后若处理不当,如患者在短期内刷牙漱口、喝 酒、吃过热食物、做剧烈运动也可引起出血。
月经期子宫内膜脱落,身体有容易出血的倾向,国内口腔医学教科书总结了很多临床经验,认为月经期是拔牙的“相对禁忌症”,即尽量不要选择这段时间拔牙,但必须马上拔牙者是可以操作的,例如急性外伤造成牙齿松动摇晃,随时有脱落并吞入气管的危险,或者受外伤的牙齿不断渗血,牙龈也被扯伤,这时可在做好检查以及多科医生商量后进行拔牙操作。
对于出血,牙医可进行口腔清创、缝合、压迫、冰敷等止血。有时会出现难以止血的情况,严重者可酿成医疗事故,在鉴定处理上要以国内最新版的医学教科书为准。
考虑到国内医患关系紧张,专家表示要按照教科书的原则操作,可拔可不拔的牙就尽量不拔,非拔不可但可择期拔除的牙齿应等MM身体健康及精神状态较佳时进行手术,会利于伤口愈合。月经期本来就有不适感,等月经干净后再拔,对MM来说也会感觉比较舒服。