子宫内膜容受性 子宫内膜容受性的概念 每个月经周期中，子宫内膜只有在特殊的时期才具备对胚胎的接受能力，并且受到多种因素的调节，如卵巢性激素、子宫内膜局部分子、胚胎以及分泌的胚胎性因子等。 以一个正常月经周期（28日）为例，子宫内膜通常在排卵之后6天开始，月经周期的20~24天，允许胚胎的植入，而这几天被称之为子宫内膜容受窗（WOI）。1950年Noyes, Hertig和Rock三位病理学家创立了子宫内膜的组织学标准，通过对不同时相内膜的组织学特征，将子宫内膜分为增生期和分泌期。这种标准被沿用至今。 但在进行试管婴儿等不孕不育治疗中，并非每个病人的子宫内膜都是按时间标准生长，每个病人的月经周期中也不可能依靠内膜组织学标准预测个体化的WOI，那么如何通过技术手段提高子宫内膜容受性判断的精准度呢？ 1ERA中进行子宫内膜活检的时机 对于自然周期的患者，必须在LH峰出现（最好为尿检或者血检LH结果）后的第7天（LH 7）进行内膜活检。 对于使用药物进行试管婴儿移植周期内膜准备的患者，必须在雌二醇（E2）准备充分的后使用孕激素（P4）的第5天开始进行内膜活检。 2针对反复着床失败的患者（RIF）： 建立在ERA基础上的个性化的胚胎移植(pET)可以作为一种效果极佳的治疗措施。 2013年Ruiz-Alonso 团队的一项涉及85名RIF患者的临床研究显示，采用孕酮内膜准备的29名RIF患者最终有51.7%的妊娠率和33.9%的着床率。对于反复着床失败的患者，通过ERA分析发现，他们的子宫内膜容受窗（WOI）均有提前或推迟，而通过ERA确认其子宫内膜时相后，调整移植时间，可以有效改善胚胎移植结局。 Fig2：个性化胚胎移植的临床路径: 在不孕症的治疗中，反复着床失败的患者，通常面临巨大的心理压力和精神压力，同时个体间WOI也有巨大差异。在这种情况下，建立在ERA基础上对患者子宫内膜容受性的精准判断，从而实行的个性化胚胎移植，为临床决策和治疗提供了新的思路。这种基于基因的新型治疗方式，既能有效解决患者问题，又契合当下精准医疗“精确诊断”和“精确治疗”的思想，是一种颇具前景的治疗手段。