小儿煤气中毒如何处理？

煤气中毒

一、常识

煤气中毒是指含碳物质燃烧不完全时的产物经呼吸道吸入引起中毒。家庭中煤气中毒主要指一氧化碳中毒、液化石油气、管道煤气、天然气中毒，前者多见于冬天用煤炉取暖，门窗紧闭，排烟不良时，后者常见于液化灶具漏泄或煤气管道漏泄等。

二、原因

1、屋内采取烧煤取暖，易引发煤气中毒事件；

2、淋浴泄漏燃气事故；

3、煤气灶装在通风不佳处；

4、厨房内煤气泄漏。

三、程度

煤气中毒普遍表现为烦躁、头晕、呕吐、昏迷。依据吸入时间长短和表现症状来判断中毒程度，判别如下：

1.轻度

中毒时间短，表现为中毒的早期症状，头痛眩晕、心悸、恶心、呕吐、四肢无力，甚至出现短暂的昏厥，一般神志较为清醒，吸入新鲜空气，脱离中毒环境后，症状迅速消失，一般不留后遗症。

2.中度

中毒时间稍长，在轻度症状的基础上，可出现虚脱或昏迷。皮肤和黏膜呈现煤气中毒特有的樱桃红色。如抢救及时，可迅速清醒，数天内完全恢复，一般无后遗症状。

3.重度

发现时间过晚，吸入煤气过多，或在短时间内吸入高浓度的一氧化碳，患儿呈现深度昏迷，各种反射消失，大小便失禁，四肢厥冷，血压下降，呼吸急促，会很快死亡。一般昏迷时间越长，预后越严重，常留有痴呆、记忆力和理解力减退、肢体瘫痪等后遗症。

四、急救

1、立即打开门窗；

2、煤气中毒后，孩子在呕吐时可能发生误吸（即再次将煤气吸入），造成二次伤害，此时应立即将孩子侧卧，防治误吸；

3、如果发现孩子呼吸心跳停止，立即拖离现场后进行胸外心脏按压或人工呼吸。

五、预防

1、外出时关闭煤气，包括灶台和浴室等地；

2、不适用强排式煤气灶；

3、定期检查家中是否有煤气泄漏的情况，如发现存在泄漏，立即关闭煤气总闸并打开窗户；

4、一旦察觉室内有煤气泄漏的味道，马上断掉电源和熄灭火源。

六、误区

误区一：煤气中毒患者冻一下会醒。

寒冷刺激不仅会加重缺氧，更能导致末梢循环障碍，诱发休克和死亡。因此，发现煤气中毒后一定要注意保暖，并迅速向“120”呼救。

误区二：认为有臭渣子味就是煤气。

一些劣质煤炭燃烧时有股臭味，会引起头疼头晕。而煤气是一氧化碳气体，是无色无味的，是碳不完全燃烧生成的。有些人认为屋里没有臭渣子味儿就不会中煤气，这是完全错误的。

误区三：以为在炉边放盆清水可预防煤气中毒。

科学证实，一氧化碳不溶于水，要想预防中毒，关键是门窗不要关得太严或安装风斗，烟囱要保持透气良好。

误区四：煤气中毒患者醒了就没事。

煤气中毒患者必须经医院的系统治疗后方可出院，有并发症或后遗症者出院后应口服药物或进行其他对症治疗，重度中毒患者需一两年才能完全治愈。

心肺复苏急救操作演示

一、判断

心肺复苏第一步判断孩子的意识以及是否出现心跳呼吸停止等情况。

1、呼叫孩子的姓名，同时轻拍孩子的肩膀，和ta说话：“XXX，你怎么了？”如果孩子并未有任何反应，这时候需要警觉，可能孩子已经出现心跳呼吸骤停；

2、通过触摸孩子的颈动脉来进一步判断，首先触摸气管的位置，然后向旁侧旁开2cm（约2个横指的距离），正常情况下可以摸出患者的颈动脉的搏动，如果孩子的心跳呼吸已停止，此时是摸不到颈动脉搏动的；

3、确认孩子心跳呼吸骤停，马上大声呼救，可向周围人呼救也可以是家人；

4、打电话给120；

5、马上进行胸外心脏按压。

二、步骤1

胸外心脏按压具体步骤：

1、按压的部位处于患儿两个乳头的中点；

2、用左手或右手手掌张根按压中点，另一只手交叉覆盖于按压的手掌上，下力，按压约30下；

按压时请特别注意手法

1、掌根要紧密地和小孩的胸壁贴合在一起；

2、手臂要垂直于地面，肩膀和手臂伸直，用力时方向为垂直向下，借助身体的力量向下按压；

3、按压频率为每分钟140下；

4、大一点的小孩按压幅度大于4cm，小婴儿的按压幅度为胸廓前后径约三分之一；

5、每次按压和放开的时间为1:1，同时注意，按压抬起手的时候，手不要离开胸壁； 

三、步骤2

人工呼吸具体步骤：

1、判断患儿口腔里是否有异物，呛奶或果核等，对溺水的孩子要检查口腔内是否呛水和泥土，或者是其他的杂物等，发现之后及时清理掉杂物；

2、用压额抬额法开放患儿气道；

3、进行口对口人工呼吸，用左手的拇指和食指捏住患儿的鼻孔，右手拇指与患儿下颚接触，食指弯曲，深吸一口气，向患儿口内输入，一口气之后放开捏住的鼻孔；

四、流程

心肺复苏流程：

1、人工呼吸向患儿输入两口气之后，继续胸外心脏按压30次；

2、再进行两次人工呼吸；

3、再次进行胸外心脏按压；

4、总共进行5个循环（人工呼吸→心脏按压）；

请注意：1岁以内婴幼儿的心肺复苏的过程和大孩子接近，单人按压和人工通气的频率都是30:2，但新生儿是3:1（即3下胸外心脏按压，1次人工呼吸）；双人按压和通气频率比例为15:2。

五、婴儿急救

1、如果小婴儿面对家人的呼唤和轻拍没有任何反应，可能已经出现呼吸心跳暂停；

2、触摸劲动脉的搏动，与大小孩的判断方法一样，首先触摸气管的位置，但由于小婴儿很难被触及到喉结，因此我们可以找到婴儿颈部前部中央的位置，向外旁开约1cm,就是劲动脉的位置，如果没有搏动，说明婴儿可能已经出现心跳停止；

3、马上进行胸外心脏按压，但小婴儿的按压手法与大孩子的手法有所区别。

胸外心脏按压步骤：

1、采用环抱法，即大人两手捉住婴儿胸廓上面；

2、双手拇指并合在一起，按压小婴儿两乳中点；

3、按压30次；

4、进行人工呼吸（开放气道和清除口腔异物方法同上）；

六、急救总结

心跳呼吸骤停后，患儿的大脑会停止供血供氧，如果大脑缺血的时间少于4分钟，这时候的缺血缺氧对于脑损伤的影响是可逆的；如果大于4分钟而小于6分钟，此时的脑损伤部分可逆，可能会留下神经系统后遗症；如果超过6分钟，可能会留下严重的神经系统后遗症，例如智力障碍、语言障碍、思维障碍、运动障碍等。所以说，对于家长来说，在心跳呼吸骤停的情况下，能不能对孩子进行有效的心肺复苏，非常重要！

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