儿童发热是儿科医生及医护人员常遇见的临床症状，同时也是引发家长焦虑的常见原因。着急的家长摸摸孩子滚烫的小额头，却不知道该怎么喂药。这里有两个问题，第一，发热要不要吃药？第二，发热时服用什么药物？

许多患儿家长认为孩子的体温必须正常，会在孩子轻微发热的情况下使用退热药。其实发热并非一种疾病，它是机体对抗感染的一种生理机制。目前并无证据显示发热会使疾病的病程恶化，或导致神经系统长期并发症。因此，对发热患儿的首要任务并非将体温降至正常水平，而是让孩子感到舒服。孩子发烧不超过38.5℃，建议只用物理降温，但如超过38.5℃或孩子有惊厥史，要及时用退烧药。

儿童退热最常用的药物为对乙酰氨基酚（百服宁、泰诺林等）和布洛芬（美林等），这两款儿科医生使用最广，临床安全性较高。目前的证据显示，用于一般发热儿童治疗，在安全性和效果方面，对乙酰氨基酚和布洛芬并没有显著差异。对于高热不退的儿童，交替使用这两种药物比单一使用某种更加有效，但是使用两种药物较为复杂且易引发药物不良反应。

退热药很多不同的商品名含有同样的成分，如对乙酰氨基酚商品名有安佳热、百服宁、泰诺、必理通、爱尔等，且剂型较多，如滴剂、口服液、咀嚼片还有栓剂。注意使用时不要过量，若误用大剂量可引起中毒。此外，阿司匹林、扑热息痛等退烧药，对患儿刺激性和副反应较大，吲哚美辛（消炎痛）类药，对胃部刺激较大，不建议使用。

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文章作者：张新萍 湖南省儿童医院急救中心博士主任医师

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