过度刺激卵巢可引发肾衰竭等严重反应

　　女性在下丘脑——垂体——性腺轴的精确调控下，每月出现排卵和月经现象，时机成熟还可实现“造人计划”。在当今社会中，工作、考试、生活环境转 换等不断产生心理压力，各种疾病也牵一发而动全身，均可扰乱女性这个精密的调节过程，造成排卵功能障碍，出现月经异常甚至闭经，结果就是不孕不育。

　　由于排卵功能障碍所致不孕的治疗中，促排卵药物起着关键的作用。但不少苦盼孩子的妇女担心，这类药吃了可能罹患癌症、卵巢早衰，甚至暴病一命呜 呼;另一方面，也有不少生育机能健全的人，希望通过促排卵药物生双胞胎，从而规避计生政策。广州有妇产科专家指出，人们对促排卵药物的恐惧和滥用并存，当 心赔了夫人又折“兵”。

　　促排卵导致肿瘤风险有待评估

　　广州市红十字会医院妇产科副主任医师邓敏端介绍，医学上有一种“持续性排卵学说”认为，每排一次卵都会让卵巢表面产生一个伤口，机体对其进行修 补的过程中会有一定的机会发生卵巢上皮性肿瘤。促排卵药物会使卵巢排卵的数量多于正常时的每月一个，因此有可能使卵巢癌的发病风险增加。另一方面，促排卵 药物克罗米芬与治疗乳腺癌药物他莫昔芬类似，均为雌激素受体的拮抗剂，有可能减少乳腺癌的发病风险。

　　话虽如此，吃了促排卵药物会不会增加或减少得肿瘤的风险，还得通过长期的临床观察证实。邓敏端称，卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌、乳腺癌等与促排 卵药物的关系尚未有定论，循征医学证据不足，因此妇女不必过分担心。值得注意的反倒是促排卵药物对下一代的影响——有研究发现，这些药物有可能增加胎儿罹 患视网膜母细胞瘤和神经母细胞瘤的风险。

　　促排卵致卵巢早衰或为巧合

　　卵巢早衰是妇女们的又一大担心——促排卵治疗以后，耗竭了卵巢的卵泡，40岁不到就闭经怎么办?邓敏端介绍，女性卵巢中与生俱来的卵泡数量有限，随着年龄的增长会逐渐减少，卵泡排没了就是卵巢衰竭，由卵泡产生的雌激素也会逐渐减少，女性身体机能开始走下坡路。

　　目前医学界对卵巢早衰与促排卵药物的关系还存在争议。邓敏端说，大多数专家认为促排卵药物不会耗竭卵巢中的卵泡。卵泡的早期发育需要经历几个月 经周期的时间，是分批被“募集”而启动发育的，从它们开始发育到排卵前状态大约需要85天，前70天不受促排卵药物的影响，其间发育的卵泡数量不断减少。 月经周期开始时，一组被募集的卵泡经历了70天的发育后，对促排卵药物产生反应并加速生长，最终有一个或数个成熟卵泡能顺利排卵，剩下的则走向凋亡。因 此，促排卵药物耗竭的充其量只是这一批次的卵泡，而不会影响到卵巢中未被“募集”和启动发育的卵泡。少数妇女使用促排卵药物后出现了卵巢早衰，未必是药物 的作用，因为卵巢早衰与遗传、环境、免疫等因素也有着密切的关系。

　　滥用促排药有害无益

　　一些生育机能正常的人，也在打促排卵药物的主意。克罗米芬等促排卵药物在处方药管理的范围之内，但人们各展神通也搞得到，例如从境外购买，向不 孕不育患者借药……机关算尽，目的只有一个：一次生一对双胞胎，甚至“多多益善”，从而规避计生政策。自然情况下，怀双胞胎的几率为 1.05%~1.35%，而口服促排卵药物后可增加到8.4%，注射绝经期促性腺激素(HMG)以后可增加到27%。还有一些人急于怀上孩子，甚至希望在 指定的月份日期受孕，也求助于促排卵药物。

　　邓敏端称，多胎妊娠是促排卵药物的使用中最受关注的副作用。多胎妊娠的害处很多，可引起胎儿早期流产、早产、畸形或发育异常，例如早产可致新生儿视网膜病变，严重者可致盲，孕产妇则容易出现妊娠期高血压、心脏病等并发症，使孕产妇及新生儿死亡率明显增加。

　　为了达到多生的目的，有些人不惜冒上述风险。但邓敏端指出，排卵功能正常的女性使用促排卵药物后并不会额外增加受孕机会，反而有可能降低——比如说，克罗米芬可使子宫颈黏液变得黏稠，不利于精子通过，还会使子宫内膜变薄，不利于受精卵着床。

　　卵巢太high杀死人

　　卵巢过度刺激综合征，是促排卵药物的另一个尚未引起足够注意的严重不良反应。邓敏端介绍，口服促排卵药的反应还算比较轻，注射HMG等药物后可 使卵巢的多个卵泡同时发育，大量分泌雌激素，使得血液中的雌激素水平急剧升高，造成人体大量体液渗出，出现腹水、胸水和水肿，患者体重增加，相应的感到腹 胀、胸闷等不适，严重者可发生急性肾功能衰竭，甚至有生命危险。

　　邓敏端建议应用促排卵药物时注意预防这种危险：“如果在B超检查中看到卵巢出现了多个大卵泡，就应及时处理，必要时甚至取消治疗周期——就算前功尽弃，也得保命要紧。”