调理

　　平时要重视舒肝调肝

　　沈坚华指出，长期的中医临床实践证明，情志因素是影响生育的重要因素之一，正如《傅青主女科·种子》所云：“其郁而不能成胎者，以肝木不舒，必 下克脾土而致塞……带脉之气既塞，则胞胎之门必闭……”中医理论认为，肝主疏泄，有喜条达而恶抑郁的特性。肝主疏泄指肝对人身的气机有调畅作用，其具体作 用主要体现在调节情志活动和协助消化等方面。人的气血平和，心情舒畅，肝的功能疏泄正常，气机才能调达男子阴茎、女子子宫才能受孕。反过来，外界的精神刺 激，特别是婚后长时间不孕的过度忧郁又往往导致肝的疏泄功能失常，“当一个人闷闷不乐或心情急躁时，就会引起体内肝气郁结、气行不畅。由于气行才能血行， 气滞则导致血淤，情绪不好导致的气血不畅则会使身体难以摄精成孕。”沈坚华解释道。

　　对于男性来说，失恋、失意、思虑过度或夫妻感情不和、精神紧张、所欲不遂、过度悲哀，恼怒太甚等异常情志因素强烈或长期地刺激，会导致肝失疏 泄，使人体脏腑气血功能紊乱，肾的阴阳失调，精气藏泄失宣而产生性功能障碍，如性欲淡漠、阳痿早泄、遗精、不射精等。而女性如果素性忧郁、情怀不畅，引起 肝气郁结，疏泄失常，冲任不能相资，因而不能摄精成孕;如果肝郁化火，郁热内蕴，伏于冲任，胞宫血海不宁，也难于摄精成孕。

　　因此沈坚华认为，疏肝法在不孕不育症的治疗中应该占据非常重要的位置，平时要重视舒肝调肝，常选用柴胡疏肝散或四逆散、丹栀逍遥散等作为主方或 加用柴胡、郁金、香附、青皮、延胡、素馨花等。同时还要注重病人的情志调理，把病人最疑惑和最担心的问题作为切入点，及时进行心理辅导。

　　治疗

　　不孕症患者最好夫妻同治

　　除了日常的情绪，同房时的心情也影响了受孕的几率。沈坚华表示，古时不仅强调择时种子，还特别注重性交时的情志，同房时心情愉快可以使气血畅 通，提高受孕的几率。如《妇人良方》曰：“若欲求子，交感之时，必天日晴明，神思清爽，气血皆和，与天德福德相合。夫妇本命，五行相生，并本命帝旺而生 者，则寿而贤，否则不可得也。”《万氏妇人科》亦曰：“地震土陷，山崩水溢，忧怒悲恐……则交而不孕，孕而不育……不唯令人无子，且致夭也。”

　　最后，沈坚华还建议，不孕症患者最好夫妻同治。“无论问题是出自其中一方还是夫妻双方，不孕症总是需要夫妻双方共同面对的问题。从一开始就对双 方进行系统检查、诊治，这对夫妇双方和医生来说都是恰当的。”他表示，当夫妇一同就诊时，他们的焦虑往往会少些，而随着勇气的增加，夫妻俩还会问及自己害 怕和关心的问题，此时医生和不孕夫妇一起讨论他们的期望，讲解有关疾病的发生、发展经过和治疗前景，共同分担治疗方案可能对他们形成的压力，能使患者在精 神上得到安慰和情绪上的稳定，有助于增加不孕夫妇的治疗信心。比如第二个病例中，如果不是夫妻双方一起就诊，也无法那么快发现患者因焦虑而出现的新问题。 同时，不孕不育患者的亲朋们也要注意，不要把关怀变成压力，增加他们的精神负担。