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子宫畸形不孕的治疗
子宫畸形确诊后,治疗则依其畸形类型,给予不同处理。如单角或双子宫畸形,虽易发生晚期流产或早产,但妊娠本身可促时子宫发育,有50%的活婴率。如纵隔或双角子宫畸形,因宫腔变形、不易受孕,即使妊娠,也易发生流产,应考虑矫形手术。

1)剖腹手术(36周后择期剖宫产术为宜)

(1)Tompkin法:即正中剖开子宫体,修剪纵隔后,逐层封闭宫腔术。适用于纵隔子宫纵隔狭小者。该法的优点是能保存所有的子宫组织。

(2)Jones法:即楔形切除纵隔法,适用于纵隔宽广者。

(3)Strasman法:即切开子宫底部,随后左右缝合,适用于双角子宫畸形。

术后留意事项:

(1)术毕放入金属避孕环9-12个月,一则防止术后宫腔粘连,二则达到避孕目的,保证子宫切口如期愈合。

(2)术后必须避孕12个月。

(3)术后用雌、孕激素人工周期治疗3个月,以促进子宫内膜增生修复,防止不规则阴道出血。

(4)据报道以上三种方式,术后妊娠率高达90%,获活婴率可达80%。分娩方式以妊娠。

2)宫腔镜手术

宫腔镜重视下行纵隔矫治术近年已在国内流行,其优点是不需剖腹,子宫表面及深肌层无切口,不必担心术后妊娠时子宫破裂等并发症,但必须把握手术适应症,最好在腹腔镜或B超监护下进行。术后放置节育环,防止宫腔粘连。

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