小儿肺炎（急危重、预后差） 肺炎好发于冬春季，是婴儿时期最常见疾病； 病因：病毒、细菌、支原体侵袭肺部； 表现：发热、咳嗽、喘息等，其余症状均不典型； 分型：大叶性肺炎（好发于3岁以上孩子及成人）、支气管肺炎（好发于2岁以下孩子及老年人，今天着重介绍）、间质性肺炎（儿童少见）。 上面是小儿肺炎的一些基本信息，看起来比较简单，但却是我国5岁以下孩子死亡的主要原因，为什么会这样呢？ 首先要从发病机制来说起：肺炎属于感染疾病，正常人体免疫系统对病原体（病毒、细菌、支原体）有很强的防御能力，孩子很少肺部直接感染病原体导致肺炎，大多数患病的孩子均有相当长一段时间（7日）的感冒病史，少数孩子先天体弱或有其他疾病。 感冒期间机体免疫系统与病原体对抗，早期免疫细胞凭借数量可以有效吞噬病原体，孩子很少会表现出症状或仅表现出轻度的鼻塞、流涕（体温不高），如果免疫细胞完全吞噬消灭病原体，孩子可自愈（这就是我们常说的轻感冒，不用治疗也可以自行痊愈的原因）；中期随着时间推移，病原体在体内繁殖数量不断上升，其繁殖速度和免疫细胞吞噬病原体的速度逐渐接近甚至相同，孩子就会出现长期反复的咳嗽、鼻塞、流涕、发热（正常的上呼吸道感染，也就是感冒）；后期免疫细胞在与病原体的对抗过程中不断被消耗，逐渐赶不上病原体的繁殖速度，病原体开始在体内转移可能造成多器官或组织的感染（最常见的是肺部、也可侵袭大脑、心脏等其他组织），随着其他器官或组织的感染身体抵抗能力进一步下降，就会造成明显的体温升高，这时候孩子的症状会突然加重，最常见的表现就是高热（超38°）、剧烈咳嗽甚至呼吸困难。这时候孩子自身免疫系统已经力不从心了，再加上病原体的转移，可能造成多种并发疾病从而危及生命。 那么家长们应该注意些什么呢？ 我个人总结以下几点：1、孩子一旦出现鼻塞、流涕等症状，必须准确记录时间并观察症状是否有加重（轻感冒非常多，孩子月龄小的话我个人也不是很建议过早用药）；2、孩子症状明显加重；3、孩子出现症状时间超过7天（轻感冒超过7日说明孩子凭借自身抵抗能力很难恢复）；4、3月龄以下孩子出现阵咳（连续多声咳嗽）进食后除外；5、孩子声音改变（如鸡鸣声、或犬吠声）；6、首次发热超过38°C；7、精神情况明显异常等。 肺炎的治疗是个专业性很强的东西，家长如怀疑孩子有肺炎可能需及时带孩子到医院儿科就诊，我个人不建议带孩子去诊所。因为如果怀疑肺炎一定要查支原体、衣原体，高度怀疑的话还需要查胸片或者ct，非专业儿科医生很容易漏查。针对不同病原体的用药差别非常大，我经常碰到拿着单独血常规检查单的家长来找我开药，家长不愿意再做检查，这种情况非常容易导致用药错误，耽误孩子病情。 今天先简单给大家介绍下支气管肺炎的情况，掺杂比较多的个人观点，如有不妥之处欢迎指正。