人类妊娠时间一般为40周。习惯上将停经后28周开始到足月分娩这段时间称为妊娠晚期或者晚期妊娠。这段时间产生的阴道出血，称为妊娠晚期产前出血，一般都是病理性的，有时还非常危险。因此，有必要门普及一下这方面的知识。

最危险的是前置胎盘导致的无痛性妊娠晚期阴道出血。从这个定义我们就可以知道其特点：一般发生于妊娠晚期，也就是说多出现在妊娠28周之后；出血的时候肚子不痛，第三是出血量一般较多。更为可怕的是，有时候出血出现在夜里，夫妻双方都睡着了。等发现的时候，出血量可以达到上千毫升之巨，甚至有人患者发现时就已经休克了。

前置胎盘在超声诊断仪发明之前对妇产科医师是个很大的挑战。因为前置胎盘出血时，不仅有产前出血，产时也照样出血，而且非常凶险。现在做人流的人很多，这些都为前置胎盘留下了隐患。不过，由于超声诊断仪的发明，解决了医学上的一个大难题。前置胎盘在产前检查中，一般都能发现、诊断出来，减少了好多这类妇女的死亡。现在不仅晚期妊娠的前置胎盘可以查出血，中期妊娠时就可以查明胎盘的部位。因此，前置胎盘患者，只要有正规的产检，基本上都可以做到早诊断、及早入院待产。及早待产的好处是，医生可以准备足够的血液，选择合适的时间，还可以选择合适的医师护士，进行择期剖宫产，不至于在临产后大出血使大家都措手不及。

产前出血中第二重要的是胎盘早剥，这也是病理产科中的一个很重要的状态。所谓胎盘早剥就是胎儿还没有娩出来，胎盘已经部分或者全部与子宫内壁剥离，导致出血。 由于流出的血液介于胎盘和子宫之间，形成一个很大的压力，血液被挤入子宫肌层。这种情况称为子宫卒中。这类患者多数属于病理情况的后续反应，如子痫前期或子痫、外力（外伤）打击等等。其特点是阴道出血虽然不多，但患者具有剧烈的下腹痛，摸起来子宫也很硬。当然，有的患者其胎盘位于子宫后壁，发生早剥后疼痛往往不很严重，会造成误诊。不过，由于超声检查的普及，胎盘早剥也很容易检查出来。

胎盘早剥对母婴双方的伤害都很严重。对于母亲 而言，由于子宫卒中之后子宫收缩力差，产后子宫缺乏收缩力，容易引起大出血，严重时需要切除子宫以挽救患者生命。对于胎儿来说，后果往往也很严重。胎儿在子宫内与母亲的联系本来就只有脐带和胎盘。如果胎盘部分剥离了，供给胎儿氧气的部分就减少了，胎儿会产生缺氧。严重时胎儿会因缺氧严重或缺氧时间过长而死亡。因此，胎盘早剥的后果是双方的。一般情况下胎儿死亡后，都建议经阴道分娩，但胎盘早剥是个例外。有时候即使胎儿已经死亡，也应该立即进行剖宫产术将胎儿娩出来，否则早剥时间过长会导致母亲的生命危险。

晚期产后出血中还有一种很罕见的情况，出血来自胎儿，后果也很差，那就是胎盘血管前置。所谓胎盘血管前置，主要发生在帆状胎盘或球形状胎盘中，胎盘的血管正好位于宫颈的内口附近，或者位于胎头的下方。在胎儿分娩的过程中，胎头下移导致血管破裂产生出血。这个病的危害主要是胎儿，对母亲基本上没有什么影响。胎儿的血液本来就不多，如果出血量超过200毫升，足以危及胎儿生命。这个病十分罕见，诊断上非常困难。如果在产前阶段发现是帆状胎盘或球胎盘，应该行经阴道的彩色超声多普勒检查，排除血管前置。如果血管前置发生在其他情况下，没有任何提示，就很难诊断了。

一旦诊断为血管前置，应该进行选择性剖宫产。但是，由于这个病的发生率很低，全世界都不主张对孕产妇在妊娠晚期常规行经阴道的超声扫描，所以这个诊断只具有理论上的意义，在临床实践中不具有任何意义。

在妊娠晚期，有时有少许的血性分泌物流出，此后不久（3-7天）宫缩发动，这个时候的少量阴道流血是接近临产的一个征象，称为“见红”或假临产，不属于病理情况。