著名儿科医生、科普作者虾米妈咪受邀参加度妈学堂专家在线答疑|讲解手足口和疱疹性咽峡炎

主题：手足口和疱疹性咽峡炎

时间：2015年6月11日 12:00-13:30

特邀嘉宾：著名儿科医生科普作者虾米妈咪

Q：手足口病都是有什么样的症状？

A：手足口病的临床表现。潜伏期：感染肠道病毒后，一般有3～7天的潜伏期。这期间，患者不会有任何症状，但是体内病毒大量复制。前驱期：发病初期，症状不明显，只是发烧、咳嗽、头痛、食欲不好等症状，无法与普通感冒相鉴别。症状明显期：大部分手足口病的症状较为轻微，预后良好，仅表现为皮疹、口腔炎，有时伴发热，病程约1周左右后完全康复。在类似感冒的前驱症状后的当天或第二天即会出现皮疹。典型的皮疹主要散发在手心、足心、口腔黏膜、肛周，少数患儿可发生在四肢及臀部，躯干部极少见。皮疹为粟粒样斑丘疹或水疱，周围有红晕。玫瑰色斑疹或斑丘疹先发生于手指屈面及其掌面、脚趾和脚掌等部位，出现1天后，即有部分皮疹形成米粒或豆粒大小（直径约1～3mm）的清晰水疱，通常并无痛感，数量多加之汗液刺激会出现痒感，过度搔抓会导致继发感染。随着病情发展，可能出现类似咽峡炎的症状，硬软腭、舌尖、舌侧缘、两颊、唇齿黏膜可陆续出现散在的白色小水疱，水疱破溃成小溃疡后有疼痛感，会影响到进食（婴幼儿表现为流口水、拒食）。发热是主要伴随症状，但通常体温不高。约0.3%的患儿可能发展为重症，如果能及早发现及早治疗，挽回生命的可能性会大大增加。如出现下列情况提示有危重症可能：若精神萎靡、烦躁不安、高热不退（体温持续≥39℃，药物及物理降温效果不佳）、频繁呕吐、肢体震颤或无力、呼吸心率明显加快、身体出汗部位不对称等及3岁以下拒食的患儿应及时就医；若面色苍白、呼吸困难、皮肤出现大理石样花纹等需紧急就医。转归期：体温下降，皮疹初若无继发感染，一般2-5天内水疱逐渐干燥，形成深褐色结痂，脱痂后不留瘢痕。

Q：手足口都发烧吗？

A：通常都伴随发热。

Q：孩子没有任何症状吃饭也行，就是发烧今天去医院看了说是疱疹性咽炎，这种病严重吗？需要吃什么药？

A：疱疹性咽颊炎的病情一般较轻。如果持续高热溃疡不愈等要考虑就医，一旦出现呕吐，头痛精神萎靡等症状，请尽快就医。疱疹性咽颊炎与其他病毒感染一样是自限性疾病，并没有特效抗病毒药物，家庭护理主要是对症护理。

Q：怎样可以预防手足口病呢？

A：保护易感人群：手足口病流行季节或地区，尽量避免到人群密集的公共场所。目前尚无特异性疫苗预防（国内手足口疫苗已做完三期临床）。全球已知引起手足口病的肠道病毒有20多种（型），各型之间不存在交叉免疫（若是曾得过手足口病，只对曾感染过那种（型）病毒有免疫力）。隔离传染源：患者隔离时间应为发病后不少于两周，或症状消失后一周。切断传播途径：疾病流行季节和地区“勤通风、勤洗手、常消毒、吃熟食、控传染”是关键。患者的粪便可用生石灰以1：1比例消毒，水杯、奶具和餐具等可煮沸消毒，玩具可用含氯消毒剂浸泡30分钟或紫外线照射30分钟，衣物和床品等可用含氯消毒剂浸泡30分钟或阳光暴晒。

Q：您好，我想问下，发生高热惊厥后的孩子可以打疫苗吗？

A：可以继续正常预防接种。

Q：手足口和疱疹这两种病平常要怎么预防，妈妈该为宝宝做些什么？

A：预防的注意事项:保护易感人群：手足口病流行季节或地区，尽量避免到人群密集的公共场所。目前尚无特异性疫苗预防（国内手足口疫苗已做完三期临床）。全球已知引起手足口病的肠道病毒有20多种（型），各型之间不存在交叉免疫，若是曾得过手足口病，只对曾感染过那种（型）病毒有免疫力。隔离传染源：患者隔离时间应为发病后不少于两周，或症状消失后一周。切断传播途径：疾病流行季节和地区“勤通风、勤洗手、常消毒、吃熟食、控传染”是关键。如果家里有患者，患者的粪便可用生石灰以1：1比例消毒，水杯、奶具和餐具等可煮沸消毒，玩具可用含氯消毒剂浸泡30分钟或紫外线照射30分钟，衣物和床品等可用含氯消毒剂浸泡30分钟或阳光暴晒。