指导专家：魏瑗 北医三院产科 副主任医师 副教授 新生儿的出生体重等于或大于4000克就称为巨大儿。怀巨大儿的准妈妈顺产是发生困难的风险增加，有时需要进行手术助产，处理不当可能发生软产道损伤或子宫破裂。因此，预防巨大儿是孕期的一项重要任务。巨大儿产生的原因1.遗传因素。巨大儿的产生原因有很多，一般来说，主要与遗传因素有一定的联系，如果准爸爸或准妈妈身材高大、体格健壮、体重过高，生下巨大儿的可能性就较大。 2.营养过剩。许多准妈妈认为吃得越多对胎宝宝越好，于是只吃大鱼大肉和昂贵的保健品，导致自身体重严重超标，胎宝宝的体重也随之增加。 3.妊娠糖尿病。有糖尿病的准妈妈血糖较高，糖分通过血液进入胎宝宝体内。胎宝宝的胰腺组织会分泌胰岛素将糖分转化为多余的脂肪和蛋白质，导致胎宝宝体重增长过快，到足月时成了巨大儿。 巨大儿的危害不容忽视1.分娩过程长。分娩巨大儿对准妈妈来说是一项艰巨的工程，因为胎宝宝的头部和身体过大，很难进入产道，导致整个分娩过程延长，往往最后不得不采用产钳或胎儿吸引器助产。 2.发生肩难产。即使借助于产钳或吸引器，有时也会出现意外：胎宝宝的头部娩出了，但肩膀被卡住，必须用一些特殊的助产方法，医学上称这种情况为“肩难产”。如果使用特殊方法仍然无法娩出，往往采取顺转剖的方法，处理起来十分棘手。 3.宝宝神经瘫痪。在处理肩难产的过程中，胎宝宝的手臂神经系统可能会遭受损伤，发生新生儿臂丛神经瘫痪，更严重的会发生肩丛神经瘫痪，甚至导致新生儿终身残疾。这还不是最坏的结果，最坏的是造成新生儿死亡。 4.子宫脱垂。分娩巨大儿的过程中，准妈妈也面临巨大风险，最常出现的是准妈妈由于产程时间长导致盆底组织损伤而造成子宫脱垂。 5.产后大出血。分娩巨大儿是造成准妈妈难产和大出血的主要原因，这两项都会危及准妈妈的生命。据有关数据统计，产后大出血是导致孕妇死亡的“头号杀手”。 6.术后感染。由于产程时间长，顺产失败需要改为剖宫产机会增加，因此发生子宫伤口感染、腹腔粘连、子宫内膜异位等疾病的风险增加。 如何预防巨大儿1.科学摄取营养。准妈妈要科学补充营养，减少高热量、高脂肪、高糖分食品的摄入，保持自身体重和胎宝宝体重的匀速增长。 2.坚持运动。准妈妈不要整天待在家里坐着或躺着，最好参加适当的运动，比如散步、保健操，以消耗掉过多的热能，避免营养过剩，形成巨大儿。 3.做糖尿病筛查。准妈妈要密切关注胎宝宝的生长发育进程，24-28周应该去医院做一次糖耐量的检测，合理调整饮食，避免隐性糖尿病的发生。同时，已经确诊糖尿病的孕妈妈则需要为胎宝宝做一次心脏超声波检查，以明确有无先天性心脏畸形存在，做到早期干预。