第一次到妇科/产科医生或生殖内分泌学家那里就诊时，医生都希望了解夫妇双方详细的过往病史。一般要求完成全面的体检。体检之后，经常还会立即进行阴道超声波探头检验。检查完毕后，医生通常会与夫妇双方坐下来商谈治疗方案。

　　根据夫妇过往病史以及体检结果，一般会建议进行某些排除性的化验。在约一半的案例中，不育症的起因都可通过三种检验之一得到解释：子宫输卵管X 线摄影术、精子分析以及排卵期评估。我对一些夫妇进行的解释，一般是说共有三种主要的问题。有没有足够数量能发挥作用的精子?卵子是否起作用，是否在正常 时期排卵?精子和卵子能否彼此发现?

　　精子

　　精子分析一般是第一项建议的检查项目，这项检查费用较低，而且也没有副作用——只是可能让人有些尴尬。有40%以上的不育症问题通过该项检查就 可以弄清楚。男子“年轻和健康”的身体条件，与他的精子分析结果之间并无联系。2005年，R•S•路西迪医生及其同事在《生育力与不育症》杂志上发表过 一项研究成果，说有的男子哪怕以前当过父亲，也不能说明他的精子分析结果就一定正常。睾丸产出的精子可能发生改变。男性在某一年份内进行的精子分析哪怕完 全正常，下一年的分析就有可能严重异常。在初诊时，几乎所有男性都必须进行精子分析。

　　哪些疾病有可能导致异常精子分析结果?许多男性有家族遗传缺陷，产出的精子数目或质量就会存在问题。在大多数情况下，这种病症无法改善。另外一 些男性最开始可能有正常的精子生产，但以后又可能出现问题。男性睾丸附近的静脉可出现肿大的情形，称为静脉节瘤，该男性自身并不能清晰感受这种病症。这种 情形与腿部形成的静脉曲张有些类似，只不过是发生在阴囊内。扩张与肿大的静脉使睾丸温度升高，结果使精子生产量大幅下降。男性生殖管如果发生炎症和感染， 也会大大降低精子生产。一些普通的病毒也可能在短期内影响精子生产。在某些情况下，接触已知或未知环境毒素，也可能形成问题。假如远离这些毒素，结果精子 生产恢复正常，就说明这些毒素的确是影响精子质量的因素。有些人在戒烟后精子生产就会恢复正常。营养不良也与异常精子生产有关。请记住，精子需要大约72 天才能生产出来，因此，一旦发现问题并加以解决后，往往需要3个月时间才能得到正常精子。

　　如果精子分析结果为异常，一般建议先去看泌尿科医师。但是，我的建议是，假如必须去看泌尿科医生，最好再做一次精子分析。我一般会为一些夫妇这么解释：第一次检查的时候，他“可能遇上倒霉的日子”。假如的确是这种情况，我就建议进行第三次精子分析，以供将来参考。

　　这种“倒霉日子”现象是真实存在的，C.A.鲍尔森医生对一位“正常”男性做过一项研究，并对这种情况进行了相当好的说明。该名男性在两年零四 个月的时间内，每隔一周便提供一份精子样本。由于正常精子计数约为每毫升精液含2000万精子或稍多，该名男子提供的精子样本的浓度变化较大。他一共提供 了115份样本，其在两年多时间内提供的精子的精子计数，从每毫升精液含100万精子到1.7亿精子不等。一般来说，每毫升精液含2000万或稍多精子是 正常的(提取115次)，但是，其中有5次的精子计数出现异常，从每毫升精液仅100万精子到1,200万精子不等。假如正好在这几个“倒霉日子”里对他 的精子计数进行检测，那他就会受到生育力不良的怀疑。大家应该记住的道理是：一次精子分析结果异常并无恐慌必要。如果出现异常，再检查一次。