婴儿癫痫识别和预后护理关键

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婴儿癫痫识别和预后护理关键

　　6个月以内的小儿，首次癫痫发作多为器质性脑疾病，如产伤、感染、先天性脑部疾病等。婴儿期是癫痫发病率较高的时期，而婴儿期癫痫发作如治疗不及时则会影响孩子正常的成长发育。因此，尽早识别婴儿癫痫发作的症状尤为重要。

　　诱发儿童癫痫最常见的因素

　　高烧不但可引起高热惊厥还可促使癫痫发作。过量饮水可诱发强直——阵挛发作；过度换气可引起失神发作；过度疲劳可引起各种癫痫的发作。此外某些患者对某些特定的因素较为敏感，如对某个频谱的光线敏感，可诱发出“电视癫痫”。强烈的感情活动、精神刺激、惊吓，都可诱发癫痫的发作。

　　癫痫发作与醒觉睡眠周期也有一定关系。例如全身性强直-阵挛发作容易出现于醒后2小时、夜间入睡后及傍晚松弛期。人们通常把发生于觉醒时及傍晚时的癫痫发作称为觉醒癫痫，约占33%；入睡后或觉醒前发作者称为睡眠癫痫，约占44%；其他为不定期癫痫。

　　癫痫临床表现　人们对“癫痫”的认识误区

　　有些人认为羊角风就是癫痫，这种概念是不完全正确的。羊角风是一种民间的说法，它只是癫痫病的一种表现，属于癫痫的强直阵挛发作或阵挛发作。

　　在临床实践中我们所看到的癫痫发作不只是表现为四肢强硬抖动、双眼上吊、口吐白沫。它的表现多种多样的、五花八门，有的孩子表现为突然发愣，手中的物品落地；有的孩子可出现突然点头，而这种点头往往不能控制，致使有的孩子头部和面部被磕伤；有的孩子可突然全身肌张力下降，表现得像摔倒一样；有的表现为突然出现精神不正常，不认父母，打人骂人，撕衣服，恐惧忧郁等；有的表现为不可控制的呕吐和腹痛。

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　　如何及早识别婴儿癫痫　两大医学类型
　　如何及早识别婴儿癫痫　两大医学类型

　　一、婴儿良性肌阵挛性癫痫

　　婴儿良性肌阵挛性癫痫，为婴儿期特发性癫痫，可能和遗传有关。部分患儿有癫痫或热性惊厥家族史。患儿出生后精神运动发育正常，神经系统检查、神经影像学和实验室检查正常。目前报道有两种类型的婴儿良性肌阵挛性癫痫。

　　1．婴儿良性肌阵挛性癫痫，是一种相对少见的年龄依赖性特发性全身性癫痫，在3岁以内的癫痫儿童中约占2％。男孩多见，男女之比为2：l。起病年龄在4个月至3岁。发作表现为全身性粗大肌阵挛抽动，引起上肢屈曲，严重时可将手中东西扔出，如累及下肢可致跌倒，轻的发作仅为点头，甚至只见闭眼，以致很长时间都未引起父母的注意。发作频率不等。一般发作短暂（1～3秒），较大的患儿可有持续5～10秒的假节律性重复性肌阵挛性抽动，此时患儿意识减低，但无明显的意识丧失。发作主要出现在清醒时，无触发因素。

　　2．婴儿反射性肌阵挛性癫痫，起病年龄在6～21个月。发作主要由突然的外界刺激如声音或触觉刺激引起，表现为孤立性的全身性肌阵挛或短暂成串的肌阵挛抽动，上肢更为明显，类似于过度的惊跳反应。如果患儿预料到这种刺激则不会引起发作，因而重复刺激时仅第一次刺激可引起发作。清醒和睡眠时均可诱发肌阵挛发作。半数以上病例在发病数月后可出现自发性肌阵挛发作，多发生在困倦或睡眠时。

　　二、婴儿良性部分性癫痫

　　婴儿良性部分性癫痫为婴儿期特发性癫痫，可能和遗传性惊厥易感有关。患儿常有良性惊厥家族史。发病年龄在3-20个月，多数患儿在1岁内起病。根据发作特点及遗传学特征又分为两种类型：

　　1．良性婴儿惊厥，发作可出现在清醒或睡眠时。清醒时的发作表现为运动突然减少或停滞，反应减低或凝视无动，惊厥性症状包括双眼同向性偏视，头或躯体转向一侧，轻微的阵挛性运动可累及眼肌、面部及肢体。肌张力可有轻度增高。睡眠中发作时哭闹常为最初的表现，继以轻微的惊厥症状。半数病人发作后期有简单的自动症表现，如咂嘴、咀嚼、流涎、吞咽等口部进食性自动症，或肢体的无目的运动（躯体自动症），但缺乏复杂精细或半目的性的自动症。发作持续时间在30～200秒，常连续成串出现，可继发全身性发作。一日内发作1～10次，连续发作1～3天，并可在数周内复发。

　　2．良性家族性婴儿惊厥患儿中女性更多见，男女比例为1：2。一级或二级亲属中有良性婴儿惊厥史，遗传方式为常染色体显性遗传。发作时表现为运动停止，呆滞，头和眼向一侧偏转，全身肌张力增高或伴有紫绀，继而一侧肢体阵挛性抽动，可扩散为双侧同步或不同步的阵挛运动。发作间期EEG正常。在连续成串的发作之间，顶枕区可记录到一侧性的慢波和棘慢波。发作期EEG的募集性节律始于一侧的中央一枕区，并相继扩散到一侧半球及全脑。

　　本病应与低钙血症、低血糖等婴儿期一过性代谢紊乱引起的惊厥发作鉴别，需排除有关情况。还应与各种婴儿非癫痫性事件鉴别。

　　癫痫的发作症状多样，而婴儿期的孩子发作不易引起人们注意，或易被误诊为其它病症，因此应对其充分重视。如发现有类似癫痫发作的症状应注意进行关于癫痫的检查，以便早发现、早治疗。

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