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乙肝准妈妈并非必须终止妊娠(上)
乙肝准妈妈并非必须终止妊娠
准妈妈在怀孕期间得了肝炎,并不是都要终止妊娠,在有些情况下是可以继续妊娠的。
孕期患急性肝炎的处理
孕早期得了乙肝要终止妊娠
若是孕早期得了急性病毒性肝炎,最好进行人工流产,这是因为肝炎病毒有可能会通过胎盘使胎儿受到感染,引起胎儿染色体的畸变,从而导致胎儿畸形。此外,6%左右的乙肝准妈妈会把病毒传染给胎儿,使胎儿成为乙肝病毒携带者。当然,在肝炎还比较重的时候不宜进行流产,因为这有可能会使肝炎加重,甚至演变成重症肝炎而危及准妈妈的生命。
孕中、晚期患病毒性肝炎可以视情况而定
如在孕中、晚期患病毒性肝炎,尽管发生早产、死胎、死产的概率比正常孕妇高,但此时胎儿的各个器官已经基本成熟,因此不会引起畸形。所以,这一时期的处理要视具体情况来定。
如果经治疗痊愈后,血中的乙肝表面抗原消失了,胎儿出生后,94%左右的新生儿可以没有任何问题。若是肝功能恢复后,血中的乙型肝炎表面抗原依然呈阳性,那就要去医院再查一次e抗原和e抗体。如果e抗原呈阳性,就一定要进行预防注射。
若是孕前肝功能、肝胆脾B超皆稳定,可怀孕时病情加重,肝功明显损害,转氨酶、胆红素迅速升高,准妈妈感到恶心、呕吐、疲倦无力,这时应当终止妊娠,积极进行保肝和抗病毒治疗。
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Tips:慢性肝炎患者也能怀孕
如果是慢性肝炎患者,在怀孕前如果肝功能、肝胆脾B超皆稳定,连续6个月以上没有出现临床症状的就可以怀孕。若是乙肝炎症正处于活动阶段,检查肝功能异常,此时应该避免怀孕。等到肝功恢复正常、病毒复制指标转阴或者复制能力减弱时再怀孕。
? 加强产检并遵医嘱用药
1、定期注射免疫球蛋白
携带乙肝病毒的准妈妈应该从怀孕7个月时起,每个月打1支乙肝高效免疫球蛋白,以预防乙肝病毒的宫内感染,使新生儿能够健康出生。若是临近分娩时发现得了乙肝,在发现时应该立即打1支乙肝高效免疫球蛋白。
2、定期进行产检
在怀孕之后,准妈妈要定期进行肝功及病毒活性检测,并且要比普通产检更为频繁,以防病毒活跃引起疾病发作。
3、肝毒性药物一定要禁用
乙肝准妈妈怀孕时,应禁用各种肝毒性药物,如抗生素、抗结核药物、治疗糖尿病的药物等,防止引起或者加重肝细胞的损害。主要通过肝脏代谢的药物也要慎重使用,以避免增加肝细胞的负担以及造成药物在体内的积蓄。若是在受孕及孕早期转氨酶轻度升高,无其他明显不适,为避免胚胎发生畸形,也不要用药,孕6月后才能使用一些安全性较高的降酶药。

本文摘自《协和怀孕大百科》

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