怀孕后，耻骨越来越痛，怎么办？

正常非孕期女性，耻骨联合之间有个间隙，大约4-5mm宽。软骨间隙由具有弹性的胶原蛋白形成，可以适当拉伸。怀孕以后，因为松弛激素水平增加，这个间隙可能会增宽，以利于胎儿娩出。这个增宽的尺度，一般不超过10mm。如果骨盆X线照片，显示耻骨联合宽度大于10mm，就可以诊断为耻骨联合分离了。但是，妊娠期，不管是医生还是孕妇都不会轻易采用X线检查，一般通过临床症状和体格检查来初步诊断。

耻骨联合分离常见的症状体征有：

1、疼痛：耻骨联合周围疼痛，改变体位，比如久站、上下楼梯、翻身时加重；

2、鸭子步态：因为耻骨分离，常常同时发生骶髂关节松弛，而骶髂关节承受着身体重量，帮助正常行走。所以，耻骨联合分离后，行走困难，重心移动减缓，行走速度减慢；

3、有时还会伴随腰背痛、腹股沟区或大腿内侧疼痛。

4、耻骨联合间隙增宽，可容1指以上，周围组织触痛。

耻骨联合分离的原因：

1、妊娠时分泌产生松弛素；

2、胎儿过大，尤其巨大儿，对骨盆强力扩张；

3、分娩时宫缩过强，分娩过快，强力牵拉耻骨联合处的胶原纤维，导致损伤；

4、先天结构薄弱。

通常产后女性臀部变大、变松弛，除了脂肪堆积，耻骨联合分离也是一大主因。因此，在孕前及孕期都应该采取预防措施：

1、控制体重，适当锻炼

合理平衡膳食，控制孕妇和胎儿的体重，降低巨大儿发生率；同时，通过锻炼，增强肌肉和韧带的张力及耐受力。两个措施同时防止耻骨联合分离发生。

2、避免久站、提重物，过度增加骨盆张力。

3、产时注意避免宫缩过强急产，或者产程太长难产。

常见的治疗方法：

轻度或者中度耻骨联合分离，耻骨联合间隙小于25mm者，以保守治疗为主。多卧床休息，减少站立和行走时间，下床活动时双膝并拢，小步慢走；同时配合骨盆带固定和帮助恢复；如果疼痛严重，还可加用低频电刺激物理治疗，改善局部血液循环，加速软组织损伤的修复。